Persoonlijk intake formulier

Fijn dat je interesse hebt in hypnose!

Vul dit formulier rustig en zorgvuldig in. Jouw antwoorden vormen de basis voor een sessie die volledig wordt afgestemd op wie jij bent en wat jij nodig hebt. Hoe meer je deelt, hoe beter ik kan aansluiten bij jouw hulpvraag, dagelijkse leven en ontspanningsstijl.

Neem er dus echt even de tijd voor.
Alvast bedankt voor je vertrouwen!



Wil je zeker weten dat je ons bericht goed en snel ontvangt? Laat dan gerust je WhatsApp-nummer achter. We gebruiken het alleen voor deze communicatie. Liever per mail? Dat kan natuurlijk ook – houd dan wel je spam-map goed in de gaten, omdat onze berichten daar soms in terechtkomen.

🌿 JE HULPVRAAG EN DOEL

==========================================

Waar wil je met hypnose graag verandering in brengen? Wat speelt er het meest op de voorgrond?

Bijvoorbeeld:
‘Ik wil stoppen met roken’
‘Ik wil afvallen en me zelfverzekerder voelen’
‘Ik wil meer zelfvertrouwen’
‘Ik heb last van paniekklachten’
‘Ik pieker veel en kom moeilijk tot rust’
‘Ik wil af van dwangmatig gedrag zoals ...............’

🟨 Let op: het is belangrijk om te weten dat we in één sessie echt maar één hulpvraag kunnen aanpakken.
Verwante hulpvragen kunnen soms wel gecombineerd worden. 

Bijvoorbeeld: afvallen en meer zelfvertrouwen horen vaak bij elkaar.
Hypnose werkt het krachtigst als we heel gericht aan één innerlijk proces werken.
Als we alles tegelijk zouden proberen op te lossen, blijft het vaak te oppervlakkig.

Hoe beïnvloedt het jouw gedrag, gevoelens of keuzes van dag tot dag?

Bijvoorbeeld:
‘Ik mijd bepaalde situaties’
‘Ik voel me snel gespannen of onzeker’
‘Ik ben snel uitgeput of overprikkeld’
‘Ik stel dingen uit of durf bepaalde dingen niet’
‘Ik voel me vaak onrustig of pieker veel’

Wat kun je dan wél doen of ervaren, wat nu lastig of niet lukt?

Bijvoorbeeld:
‘Meer ontspannen op reis gaan’
‘Met vertrouwen naar afspraken gaan’
‘Meer rust in mijn hoofd ervaren’
‘Vrijer leven zonder spanning of dwang’
‘Beter slapen of meer energie hebben’
‘Meer dingen ondernemen die nu teveel zijn’

🧠 ONBEWUST GEDRAG EN TERUGKERENDE PATRONEN

===========================================

Bijvoorbeeld: waar ben je dan, wat gebeurt er net daarvoor, wat doe je dan precies?

Denk aan voorbeelden zoals:
‘Ik eet terwijl ik geen honger heb’
‘Ik pak een sigaret als ik stress heb’
‘Ik pieker zodra ik alleen ben’
‘Ik ga snoepen als ik me verveel’
‘Ik blijf op de bank liggen terwijl ik eigenlijk iets wil doen’
‘Ik stel alles uit tot het te laat is’

Bijvoorbeeld: wat merk je aan je lichaam, of welke emoties heb je dan?

Denk aan dingen zoals:
‘Ik voel druk op mijn borst’
‘Ik krijg een brok in mijn keel’
‘Ik voel me verdrietig of machteloos’
‘Ik ga zweten of krijg hartkloppingen’
‘Mijn spieren spannen zich aan’
‘Ik voel me boos, gespannen of onrustig’

🪴 INNERLIJKE RUST EN PERSOONLIJKE ANKEREN

==========================================

Denk aan momenten waarop je je even kalm en op je gemak voelde, nu of vroeger.

Bijvoorbeeld:
‘Als ik buiten ben in de natuur’
‘Als mijn hond rustig naast me ligt’
‘Thuis op de bank met een dekentje en muziek’
‘Als ik aan zee ben of in bad lig’
‘Als ik met mijn kat knuffel’
‘Tijdens wandelen of tuinieren’

Denk aan dingen waarbij je jezelf even vergeet, waar je blij of actief van wordt – groot of klein.

Bijvoorbeeld:
‘Iets creatiefs doen zoals schilderen of muziek maken’
‘Buiten bezig zijn of in de tuin werken’
‘Samen zijn met anderen of vrijwilligerswerk doen’
‘Sporten, wandelen of reizen’
‘Met dieren omgaan’
‘Iets organiseren of helemaal opgaan in je werk’

🧾 ERVARING EN COMFORT

==========================================
















Heb je nog geen afspraak gepland? Plan deze dan na het invullen van de intake direct via onze website.